СТАДІЯ ДРУГА, АБО УВАГА - фіброзне кільце

Змінимо питання, задане на початку цього розділу. Чим відрізняється друга стадія остеохондроз а від першої? У першій зруйнувалося і розділилося на окремі частинки пульпозне ядро ??- центральна частина диска. А що відбувається з хребтом далі - у другій стадії? Якщо говорити про диск, то починаються зміни в фіброзному кільці. Диск перестає рівномірно розподіляти навантаження на нього - і виникають проблеми. Незайманий хворобою хребет реагує на навантаження наступним чином: людина піднімає вантаж, диск стискається хребцями, що знаходиться в ньому ядро ??ущільнюється. Здорове ядро ??має однорідну консистенцію желеподібну, тому уплощается на всі боки рівномірно і на навколишнє фіброзне кільце розподіляє тиск порівну. Як звичайний гумовий кулю: здаючи його несильно руками, він трохи зміниться, але все одно залишиться таким же округлим.

Зовсім по-іншому поводиться змінений диск. Його ядро ??розділене на фрагменти. Здавити таке ядро ??- один фрагмент з силою впреться в фіброзне кільце гострим краєм, інший - плоским. Це вже непорядок, несправедливість по відношенню до окремих ділянок фіброзного кільця - немовби якийсь громадянин у переповненому громадському транспорті, затиснутий у незручній позі з вивернутим назад ліктем, що впирається в бік сусіда. Сусід же, обурений, намагається вивернути назад шию, щоб показати "страшне" обличчя кривдника:

- Господи, за що мені така кара? Всім більш м'які частини тіла, а мені гострий, як шило, лікоть.

Словом, життєва ситуація однакова: що в автобусі, що в хребті. Ось так натиснув фрагмент зсередини на кільце раз, натиснув інший, відвойовуючи нові території. Ще трохи, і ... У результаті надрив внутрішніх його верств з проникненням "настирного" грудочки в тріщинку кільця. Знаєте, що ще цікаво? Виявляється, найбільш податливі до розривів задні, заднебокових ділянки фіброзного кільця. Знову ж через особливості його будови. Справа в тому, що щільна фіброзна тканина, стійка до розтягування, є лише в передньо частині кільця. Тоді як задні його ділянки більш м'які, за структурою нагадують пульпозне ядро ??і навіть набухають при водному просяканні. Добре це чи погано, напевно, не нам судити. Але рвуться переважно якраз слабкі місця в кільці.

- А що ж змушує фрагмент рухатися, розриваючи все на своєму шляху? - Запитаєте ви.

"Особлива" працьовитість, прагнення все зробити самому, та мерщій. З іншого боку, такі характеристики хороші і вказують на добрі господарські риси людини. Питання тільки в тому, як взяти важку ношу і як нести. Які використовувати при цьому прийоми, щоб не нашкодити хребту. Пам'ятаєте, ми наводили цифри, що вказують на навантаження, яку відчував нижній поперековий диск у чоловіка середнього фізичного розвитку при різних діях? Ось чоловік стоїть прямо, нічого не робить - а навантаження на диск 30 кг. Легкий нахил вперед - навантаження зростає вдвічі. При згинанні тулуба під кутом 90 ° тиск на диск збільшується до 210 кг! А якщо з цього положення ще і піднімати вантаж? Важливо, що прирощення тиску при збільшенні навантаження відчуває саме задня частина фіброзного кільця. Здавлене хребцями пульпозне ядро ??просто видавлюється тому саме в бік слабкого місця в диску. Подивіться, що виходить: нахил вперед - - наблизилися один до одного передні частини сусідніх хребців, а розійшлися задні. Так вишнева кісточка, стисла пальцями, летить у протилежний бік від сили, видавлюють її. Тепер зрозуміло, чому відбувається переміщення фрагмента ядра назад при нахилі тулуба вперед? Якщо ні, то уважно перечитайте ці рядки ще раз, запам'ятайте і прийміть прочитане. Мабуть, це одне з найважливіших місць у книзі. Надалі ж намагайтеся ніколи нічого не піднімати з положення тулуба в нахил. Використовуйте принцип роботи домкрата, а не підйомного крана. Якщо треба щось підняти - присядьте і підійміть вантаж з прямою спиною. Тоді ймовірність того, що фрагмент ядра надірвете кільце, буде мінімальна - повинні працювати потужні м'язи ніг, а не хребет. У хребта є інші завдання, більш складні і відповідальні. А якщо ви підозрюєте, що у вас щось не в порядку з хребтом, тим більше застосовуйте це правило. Припустимо, що фрагмент ядра проник в тріщину кільця вчора. Двох-трьох тижнів достатньо, за умови правильної експлуатації хребта, щоб розірвати волокна і знаходиться в тріщині шматочок ядра стали єдиним цілим. Фрагмент проросте за цей час сполучною тканиною, яка міцно його зв'яже з фіброзним кільцем. Навіть якщо ви займаєтеся важкою фізичною працею, все одно у вас є шанс припинити подальше просування секвестру до зовнішніх верствам диска. Не провокуйте його до руху в небезпечну зону диска, і все буде в порядку.

А що може статися в іншому випадку? А трапляється ось що. Стрясає і наляканий триваючими десь зовні катаклізмами, грудочка ядра знову почне шукати вихід з став небезпечним колись благополучного будинку, прокладаючи собі дорогу в середні, а потім і в зовнішні шари фіброзного кільця. Підштовхуваний в "спину" своїми "товаришами", так само як і він не бажають більше залишатися у покинутому напризволяще диску, грудочка продовжує свій рух. Крок за кроком, крок за кроком. У тому місці фіброзного кільця, куди рухається група "переселенців", з'являється невелике випинання або, іншими словами, протрузія диска (рис. 4, а). У міру наближення "команди" до зовнішніх верствам диска випинання збільшується в розмірах, утворюючи так звану килоподібну протрузію (рис. 4, б).

Ось, власне, які зміни в диску відбуваються у другій стадії розвитку остеохондроз а. Але ми були б не точні, якби не сказали про ті важливі зміни, які зазнають і інші структури хребетного стовпа. Сплощення диска, а по іншому - зменшення його висоти, веде до зближення прикордонних з ним хребців. Все було б нічого, та от сусіди - хребетні суглоби - стали випробовувати в цьому зв'язку певні труднощі. Як у такому собі царстві-державі, що складається з декількох республік. Якщо в одній з республік трапляється біда, вона луною озивається по всіх околицях і околиці. Треба згадати, що парні - справа і зліва - хребетні суглоби утворені суглобовими відростками сусідніх хребців. Ці відростки в нормі не стикаються. Між ними знаходиться суглобова порожнина, яка містить рідину - своєрідну змазку для кращого ковзання відростків по відношенню один до одного. І ось вищерозташований хребець за вже відомим нам причин насідає своїм суглобовим відростком на верхній відросток нижчого хребця. Ось тобі маєш. Це рівнозначно тому, як якби відстань між ковзаючими поверхнями підшипника зменшити до неприпустимого мінімуму і прибрати частину змащуючого їх матеріалу. Куди не йшло, якщо диск змінений у грудному відділі. У ньому суглобові відростки розташовані таким чином, що це не веде до їх зближення. Чого не скажеш про шийному та поперековому відділах хребетного стовпа. Підвищене тертя суглобових відростків в цих відділах хребта скоро призводить до стирання хряща, прикриває суглоби. Потім черга доходить і до кістки. Кость ж реагує на це своєрідно, утворюючи крайові костеподобние розростання по краях суглоба, що заважають йому здійснювати рухи. Тим самим організм заявляє: "Суглоб несправний. Я його-вимикаю з роботи. Його функції надалі будуть виконувати сусідні суглоби ".

Що це означає? Наприклад, "вимкненим" суглобом виявився один або, частіше, два з ніжнепояснічних. Людина нахиляється вперед зашнурувати черевик. Щоб забезпечити нахил тулуба, повинні трохи розійтися все суглобові суміжні відростки, причому приблизно на однакову відстань один від одного - рівномірно. А що виходить тут? Нахил - одні розійшлися, а інші ні. А до черевика ще тягнутися і тягнутися. Заважає якась сила, тримає, не пускає. Помучиться людина, помучиться, зрештою крякне, присяде, скриплячи колінами, і зодягне нещасливий черевик, сидячи навпочіпки.

Подивимося правді в обличчя: якщо здорові суглоби постійно будуть брати на себе підвищені зобов'язання - що з ними в підсумку відбудеться? Вони захворіють - розхитаються або, кажучи медичною мовою, стануть нестабільними. Неприємна все-таки штука - остеохондроз . Зрозумійте і прийміть ще одну істину: хребет в сорок років, як правило, не той, що в двадцять. І звертатися тому з ним треба вже значно акуратніше, ніж раніше. Бо немає прямої відповідності між молодістю душі і станом тіла.